我院神经内科一病区康厂林医生近日从郑大一附院进修归来，已熟练掌握无创性的经颅多普勒检查。此方法可以早期发现颅内外动脉血管病变，是预防和减少脑血管疾病发生的有效手段，同时也是目前为止能够检测微栓子的唯一设备，了解脑梗塞病患的情况，查出患者是否存在因卵圆孔未闭而引起的不明原因的脑梗死、心脏右向左分流和肺动脉静脉分流问题。
可开展项目
主要有：脑供血动脉狭窄或闭塞的检查、侧支循环建立的检测、微栓子检测、颅内压增高和脑死亡的检测、发泡试验等。
发泡试验
在病人休息时和进行标准Valsalva动作时，使用注射手推生理盐水作为增强剂，可查出心脏右向左的分流和肺动静脉分流。研究提示，矛盾栓塞可能是存在卵圆孔未闭的不明原因脑梗死的始动的致病机制。按照将静脉栓子转移到体循环的能力，可用标准的分级量表对分流量进行分级。通过记录固定标准的Valsalva动作促进了对全体病人进行统一分级。
适应症
对卵圆孔未闭进行诊断性检查的标准适应症包括：
卒中、TIA、无症状脑梗死的患者，并且无明显颈动脉疾病，无易形成栓塞的心律失常；偏头痛特别是有先兆偏头痛患者；减压病患者；潜水员或航天员上岗前检查。
具体事例
患者，陈XX，男，54岁,以 "脑梗塞 "转入我科。转我科后，患者神智不清，右侧肢体肌力差，后查头颅MRI MRA示:左侧额颞顶叶脑梗塞，MRA未见异常。颈部血管彩超示:未见异常。心脏彩超示:心脏结构及功能未见异常。
为明确诊断，在我科经多普勒行发泡试验，发泡试验结果：阳性。患者诊断:1.脑梗塞 2.卵圆孔未必闭 3.间质性肺炎
现已明确诊断，给予治疗后，患者目前恢复良好。此试验为我县首例心脏发泡试验。
赵景燕 副主任医师 科主任
康厂林 副主任医师
