肥胖症是指体内脂肪堆积过多或分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾
病。遗传因素、高热量、高脂饮食和体育活动少是肥胖的主要原因。男性脂肪分布以颈项
部、躯干部和头部为主，女性则以腹部、下腹部、胸部、乳房及臀部为主。肥胖症的病因未完全明了，有各种不同的病因，同一病人可有几种因素存在。检测肥胖的指标为体重指数、腰围、腰臀比。
【疾病特点】
1．肥胖症是慢性能量平衡失调的结果。每个人的脂肪含量、体重受一定的固有控制系
统所规定和调节，这种调节水平为调定点。肥胖症病人的调定点较高，难于减轻体重，主要
是遗传和环境凶素共同作用的结果。
2．肥胖症治疗为综合治疗，使病人自觉地长期坚持，且不应依赖药物，避免发生不良反
应。常见的治疗方法为：①行为治疗内容包括食物、摄食行为和自尊。②饮食治疗，即限制
能量的摄入量。③体育锻炼，与饮食配合，并长期坚持。④药物治疗。减肥药是饮食、运动
治疗的辅助手段。⑤手术治疗，方式有吸脂、切脂和减少食物吸收的手术。
【健康教育要点】
(一)住院健康教育
1．肥胖指标检测方法指导 说明用身体外表特征测量值可间接反映体内的脂肪含量
和分布。体重指数(BMI)=体重／身高2，单位是kg／m2。腰围(wc)测量方法是被测者站立
位,两脚分开25～30cm，体重均匀分配。测量位置在水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的
中点，测量者坐在被测者一旁，将软尺紧贴软组织，但不能压迫。测量时嘱咐病人两脚要分
开站稳，不要向一侧倾斜，腰要挺直，不要鼓肚子，取得病人配合。
2．行为训练指导 首先取得家庭的配合，了解肥胖症病人的生活习惯及肥胖史，指导
制定具体可行的计划。建立节食意识，尽量减少暴饮暴食的频度和程度。教会进行自我减
重监测，写饮食日记。强调饮食时间、环境、用具、菜单、选购、烹饪对体重的影响。给予病人以充分的自尊，多鼓励，使之在少吃一点的同时感觉良好，充分取得病人信任、理解、合作。
3．饮食指导 说明要在饮食营养素平衡的基础上减少每日摄人的总热量。减重饮食
的含义足低热量、低脂肪、适量优质蛋白质、谷类、足够的新鲜蔬菜和水果。强调限食并非单纯限制谷类主食量。在平衡饮食巾，糖类、蛋白质和脂肪提供热量的比例分别占总热量的
60％～65％、15％～20％和25％。每天吃足够的新鲜蔬菜400～500g／d，水果100～200 g／d，选择体积较大而能量相对较低、有饱腹感的水果。不鼓励长期采用极低热量饮食，在实施上可使每日的热量比原来日常减少约1／3。告知若热量过低可引起衰弱、脱发、抑郁甚至心律失常。强调应避免吃油煎、方便食品、快餐、零食、巧克力等食品，少吃甜食和盐。
4．运动指导 强调长期运动的重要性，否则体重不易下降或下降后复升。建议做有氧
运动，创造多活动的机会，鼓励多步行，每天走路30～45min，减少静坐时间。晚餐1h后开始运动，先做轻度运动，适应后逐渐增加。运动中注意心率、双足、双膝关节情况。穿舒适柔软的鞋袜、宽松的衣服，运动后多喝水。
5．用药指导 强调减肥药不可随意乱吃，告知孕妇、儿童、冠心病、心律失常病人不宜服用。告知减肥药副作用有头痛、大便次数增多等。药物减肥应适当，使原体重减轻
5％～10％。
6．心理指导 肥胖症病人易被人歧视，在找工作、恋爱时会遇到困难。耐心做好安慰
工作，取得合作，树立生活信心，坚持长期正规的综合治疗，一定会取得好的效果。
(二)出院健康教育
1．饮食与活动指导 强调长期饮食控制和运动对疾病的重要性。根据体重调整饮食结构，不可吃得太少，以免造成营养不良。不可暴饮暴食，注意饮食卫生。适当增加运动量，
让身体有一个适应的过程，在运动中注意安全，防止摔伤。肥胖症出汗较多，注意个人卫生，
勤洗澡，保持身体清洁干燥，勤换洗衣服，防止因汗液造成湿疹。
2．自我监测指导 鼓励写饮食日记，如果体重增加，需及时就诊。出院后每半年来院
全面复诊一次，有问题随时就诊。
