乳腺癌患者术后护理
2016-07-19 10:27:43
乳腺癌：是女性最常见的恶性肿瘤之一。早期常无自觉症状，多在无意中发现乳房肿块，最多见于乳房的外上象限，肿块为无痛、单发、质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清楚且不易推动。可有乳头内陷、“酒窝征”“橘皮样”改变等乳房外形变化。晚期出现恶病质表现。治疗以手术为主，辅以化疗、放疗、激素、免疫治疗等综合治疗 措施。
术后护理
（1） 按外科术后病人一般护理常规。
（2） 体位与引流：术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利于呼吸和引流。
（3） 饮食护理:术后6小时无恶心，呕吐及病情稳定者，可正常进食，保证足够的热量和维生素摄入。
（4） 病情观察：严密观察生命体征变化，若出现胸闷、呼吸困难及时报告医生处理。
（5） 伤口护理
① 手术部位用弹力绷带加压包扎，观察敷料有无渗血、渗液，包扎松紧度以能容下一手指，不影响病人呼吸，能维持正常血供为宜。
② 抬高患侧上肢，观察患侧上肢温度、脉搏及皮肤颜色。禁忌经患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。
③ 负压吸引压力适宜，妥善固定引流管，保持引流通畅，严密观察引流液的量、颜色和性状并做好记录。
（6） 辅助治疗：伤口愈合后根据病情进行放疗或化疗。放疗期间注意有无放射性皮炎发生；化疗期间注意检查肝、肾功能及白细胞计数，若白细胞计数﹤3×109／L，应停止化疗并对症处理。
（7） 心理护理：鼓励病人逐步接受自我形象的改变，正确面对疾病和治疗，鼓励其家人或朋友多给予关心、支持，积极参加适当的社会活动。
（8） 健康指导
① 功能锻炼:术后1～3天开始手指及腕部的主动和被动活动；3～5天活动肘部；5～7天鼓励病人以患侧手指触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼；术后1～2周，待皮瓣基本愈合后，可进行肩关节活动，循序渐进的做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。
② 出院指导:告知病人坚持手臂功能锻炼，近期避免用患侧上肢搬动、提取重物；5年内避免妊娠；教会病人乳房自查方法，坚持治疗，定期复诊。
